1.平静呼吸数次(测定潮气量,VT,绿色曲线)
3.迅速用力吹出直到呼气末曲线达到平台(用力肺活量,FVC,红色曲线)
学习《成人肺功能诊断规范中国专家共识》,把其中的几个知识点粗糙的摆出来简单了解:
2、COPD:采用吸入气道扩张剂后一秒率( FEV1 /FVC) <70% 作为定性诊断标准,采用第 1 秒用力呼气容积( forced expiratory volume in one second,FEV1 ) 占正常预计值的百分比(FEV1%Pred)作为严重度的分级标准。
GOLD1级: 轻度≥80%
GOLD3级:重度:(30-50)%
3、FEV1 /FVC 随年龄增大逐渐下降。健康青年人多≥85% ; 进入老年后下降幅度有所减小。
4、最大自主通气量( MVV) 是反映通气功能的最科学参数,但测定难度较大,重复性较差。目前不再用 MVV 实测值或基于 FEV1 的换算值评价通气功能,而直接用 FEV1 评价。ATS /ERS( 2005 版/2019 版) 的通气功能下降分五级,即轻度: 70% ≤FEV1% pred,中度: 60% ≤FEV1% pred≤69% ,中重度: 50% ≤FEV1% pred≤59% ,重 度: 35% ≤ FEV1% pred ≤ 49% ,极 重 度:FEV1% pred < 35%。换气功能障碍的分级 轻度: 60% ≤ DLCO( 或 DLCO /VA) % pred < 80% ( 或 LLN) ,中度:40% ≤ DLCO ( 或 DLCO /VA ) % pred < 60% ,重度: DLCO( 或 DLCO /VA) % pred < 40% 。
4、肺功能诊断结论:
通气功能参数(FVC、FEV1、FEV1/FVC)+弥散功能参数(DLCO、DLCO/VA)——皆在正常范围内;
(2)阻塞性通气功能障碍——标准+诊断原则+临床。
(3)限制性通气功能障碍
FVC占正常预计值百分比(FVC%pred)<80%——限制性通气功能障碍的定性诊断标准,FEV1/FVC正常是必备条件;TLC、FRC、RV下降具有重要的辅助诊断价值;多伴DLCO下降,DLCO/VA可下降或正常,主要取决于病变特性;RV/TLC可正常、下降或升高,取决于肺扩张或回缩受限的程度。
典型表现——FEV1/FVC%pred<92%、FVC%pred<80%,VC、TLC、FRC、RV下降具有重要辅助诊断价值。
DLCO、DLCO/VA(比弥散量)占正常预计值百分比(DLCO%pred、DLCO/VA%pred)<80%诊断换气功能障碍。
小气道病变或肺弹性下降导致小气道气流呼出受限,但达不到阻塞性通气功能障碍诊断标准的病理生理状态。典型表现:常规通气功能参数,主要是FVC、FEV1、FEV1/FVC正常;反映小气道功能参数,主要是FEF25%-75%、FEF50、FEF75至少有两项下降至正常预计值的80%以下。
并可配备专业工作站,推车式结构,时尚、美观、大气,方便移动,既适用于门诊、病房的肺功能检测,也适用于体检等场合的流动检测。