一、疫情对哮喘患者的影响
众所周知,哮喘是一种慢性炎症性气道疾病,可导致患者反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。部分患者因上呼吸道的病毒或细菌感染可引起哮喘急性发作,感染后哮喘的“发作率”约比一般人群高3-4倍。此外,疫情期间消毒剂的使用也会增加哮喘发作的风险。
二、哮喘患者该如何自我管理?
患者自我管理不佳是哮喘控制率低的重要原因。提高自我管理能力,可显著改善哮喘控制状况。
自我管理要做好以下几点:
(一)要了解哮喘的特征、发作特点及预后
哮喘主要表现为随时间、环境变化和波动导致发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽等。通过合理规范治疗管理,可以控制哮喘症状,避免急性发作。而不规范治疗或依从性差,可导致反复急性发作、急诊、住院甚至死亡。
(二)要了解并避免接触哮喘发作诱因
哮喘诱因较多,包括:动物毛发、尘螨花粉、冷空气、感冒等,不同哮喘患者诱因可有明显差异。患者应在医生协助下认识并了解其自己的诱因,并尽可能避免接触或提前预防。
(三)要了解哮喘药物治疗常识
哮喘药物主要分为两类:控制类药物和缓解类药物。控制类药物需要每天维持使用,该类药物包括:吸入糖皮质激素(简称激素)、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(不单独使用)、缓释茶碱、色苷酸钠等。缓解类药物又称急救药物,在急性发作时按需使用,可迅速解除支气管痉挛从而缓解症状,包括:沙丁胺醇、特布他林、糖皮质激素及福莫特罗等。
(四)要正确使用吸入装置
吸入装置种类繁多,使用不当会因药物不能到达气道、不能起到充分抗炎作用而导致哮喘控制不佳,并增加哮喘急性发作风险。因此,吸入装置正确使用的培训,对患者非常重要。为避免患者使用混淆,最好不要同时使用多种吸入装置
(五)要提高对治疗依从性
部分哮喘患者认为哮喘症状缓解后就无需再用药,对使用吸入激素存在恐惧,拍心不良反应;部分患者觉得药物使用不便利,忘记使用。这些因素都导致依从性不佳影响哮喘的控制效果。
(六)要善于借助哮喘病情监测工作进行自我评估和监测
哮喘控制测试问卷(ACT问卷)和呼气峰流速监测是哮喘监测工具。ACT问卷每4周评估一次,可以让自己知道哮喘控制水平,以便及时就医或调整治疗策略,每日可自我PEF监测可让自己了解其支气管通气情况有助于早识别其急性发作先兆,并及时采取有效预防措施及到医院就诊。
三.哮喘患者急性发作的自救措施
多数哮喘急性发作前都有不同程度的先兆症状和表现,及时识别这些先兆,并采取相应处理措施,可以减少严重的哮喘急性发作及其致命危险。由于哮喘患者对气流受限的感知和症状的敏感性不同,所以除了症状也可以结合呼气峰流速仪监测来识别和判断。当呼气峰流速下降至正常预计值或个人最佳值的60-80%或更低,提示哮喘急性发作。急性发作时,可以通过加吸缓解药物进行症状控制。对于多次加吸缓解药物仍不能控制症状的患者,应该及时就医。